Hematología

GENERALIDADES

          Importancia:
   Las enfermedades serias tarde o temprano producen alteraciones a nivel sanguíneo, así como también las enfermedades hematológicas primarias tienen efectos secundarios en casi todos los sistemas orgánicos.

          Tejido hematopoyético:
* 4.5% de la masa corporal total (MCT)
* Localizado en:
     - Sitio medular: Médula ósea (MO), huesos del esqueleto axial
     - Extramedular: Bazo e Hígado

          Sangre:
* Composición:
     - 45% de células sanguíneas o elementos formes de la sangre: Eritrocitos/Leucocitos/Plaquetas
     - 55% medio liquido nutriente donde se encuentran suspendidas las cels sanguíneas (plasma)
* Viscosidad de la sangre es 3 veces mayor que la del agua
* Suero: Liquido que queda si se deja coagular la sangre

Hematopoyesis: Proceso fisiológico por el que el organismo regula en forma estricta el mantenimiento dentro de los limites normales relativamente estrechos, el número de eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
* Circulantes en sangre periférica (SP) ya que diariamente se pierden por envejecimiento o por uso:
     - 10 a la 13 eritrocitos
     - 10 a la 11 neutrófilos
     - 10 a la 11 plaquetas

Hematopoyesis: Eritropoyesis
                          Mielopoyesis
                          Trombopoyesis

Eritropoyesis

* Se refiere a la formación de eritrocitos.

* Donde se forman:

     - Después de la vida fetal en la MO

     - En algunos trastornos se forman fuera de la MO y se le denomina formación extramédular (bazo e hígado principalmente)

          Eritrocito, Glóbulo rojo o Hematíe:

* Cel sanguínea anucleada en SP 

* Forma de disco bicóncavo de 7 a 8 micras de diámetro

* Sumamente flexible y resistente a los embates de agentes endógenos y exógenos

* Fases de diferenciación del eritrocito en formación en MO (5 a 7 días aproximadamente)

     - Proeritroblasto (precursor más primitivo)

     - Eritroblasto basofilo (aquí se prepara para formar Hb)

     - Eritroblasto ortocromo

     - Eritroblasto Acidofilo (elimina el núcleo, se queda con la Hb)

     - Rericulocito (precursos inmediato)

     - Eritrocito (en SP)

//Nota: Por cada 100 eritrocitos en SP hay 4 reticulocitos en MO//

* Aproximadamente el 1% de la masa eritrocitaria total en SP es destruida por envejecimiento o pérdidas en 24 hrs

     - El 1% de eritrocitos en SP son reticulocitos

* Vida media del Eritrocito: 80-120 días

* El eritrocito cuenta con fuente reguladora de energía que lo mantiene con vida:

     - Mantiene su membrana flexible

     - Da estabilidad a líquidos y electrolitos en su interior

     - Lo protege vs oxidantes exógenos y endógenos

//El 80-90% de la energia de los eritrocitos provienen de: Ciclo de Embden Meyerhof y el 10-20% vía alterna//

* Funciones primordiales del eritrocito:

     - Transportar O2 de la unidad alveolocapilar a los tejidos periféricos

     - Llevar CO2 de los tejidos periféricos a la unidad alveolocapilar

* Eritropoyesis inefectiva: Se refiere a que aproximadamente el 10% de los reticulocitos mueren o se destruyen en su paso de MO a SP.

*Eritropoyetina: Es la hormona fisiológicamente reguladora de la eritropoyesis.

     - Funciones:

               - Estimula la diferenciación de la célula tronco orientada a eritroblasto

               - Acorta el periodo de desarrollo de los eritrocitos en MO

               - La Hb se forma más deprisa en la cel en maduración en la MO

               - Los reticulocitos no son retenidos en MO más de lo necesario (normalm. 24 hrs) para salir a SP